男科
 
 

 

男科疾病
 
  男科專病包括:前列腺炎、前列腺增生症、附睾炎、精索靜脈曲張、精囊炎、睾丸鞘膜積液、早泄、不射精、縮陽、男性更年期綜合症、陽痿、遺精、男性不育症、陰莖異常勃起、陰莖硬結症。

正常前列腺外形微扁,形似栗子,呈圓錐體狀。位於男性骨盆腔內,居膀胱之下,尿生殖隔之上,包繞於尿道起始部周圍,位於膀胱出口處。在前列腺上方,膀胱底和直腸之間,有兩對器官斜向下穿入前列腺內,這就是成對的精囊腺和射管。這三者十分密切,在生理和病理方面都可相互影響。

前列腺疾病是成年男性之多發病、常見病。急性、慢性前列腺炎、前列腺炎增生常有如下症狀:
 

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尿頻尿急:淋尿不暢,尿道灼熱、尿末濕痛、尿線分叉、尿末滴瀝不盡、尿道有粘性分泌物、尿末或解不淨時,尿道口有血濁液體溢出,陰囊潮濕有難聞氣味。

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疼痛:常有上腹隱痛,恥骨上不適或肛門、會陰、腹股溝、陰囊、大腿內側、睾丸、尿道內等疼痛或腰骶部酸脹,偶有射精疼痛,常因工作繁忙,久坐、房事後疼痛加重。

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性功能紊亂:早期有性慾亢進,但持續一段時間後,則為性慾減退,舉而不堅、堅而不久或早泄陽痿、遺精、伴有男性不育症。

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精神症狀:患者對本病與性病的關係不清楚,如尿末白濁、性功能障礙等病症預後問題十分憂慮,久之記憶力減退、思維不集中、失眠、精神萎靡不振、神疲乏力。

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併發症:如果不治癒前列腺炎,可併發精囊炎、尿道炎、膀胱炎、睾丸炎、甚至虹膜炎、關節炎、神經炎等。


前列腺炎臨床表現變化多端:病因及發病機制未被完全闡明,常用的診斷方法不夠詳盡,許多臨床醫生在治療前列腺炎的過程中感到棘手和困惑,治療存在一定的盲目性,往往偏重抗菌藥物治療,大多數病人對治療效果不滿意。目前已經認識到,前列腺炎不是一個病,而是具有各自獨特形式的綜合症。前列腺炎綜合症以III型患者佔大多數。〈無菌性前列腺炎〉細菌性前列腺炎少見〈急性〉。

預防:前列腺炎的發病與性行為、生活起居及飲食不節有密切關係,即使在治療過程中亦需要患者在生活和飲食調節方面密切配合。才能取得較好效果,否則易於復發加重病情。

 


 
 
生活調理
 
  戒除過度手淫不良習慣,不可在性生活時忍精不放。性生活既不適合過於頻繁,亦不必禁止。要根據各人的病情、體力、精神和營養狀態情況而定。無菌性前列腺炎患者可以有正常性生活,一般以 1 - 2 週一次為宜。有菌性前列腺炎,最好戴避孕套過性生活。不要久坐:職業司機、廚師、高溫作業者要盡量避免外陰溫度過高或定時採用降溫措施。

 
 
飲食調理
 
  飲食宜清淡,忌食辛辣、肥甘厚味、易於滋生濕熱之食品,禁曬。忌食參茸、燉品、壯陽食物、老火靚湯、燒鵝、油炸食品、蝦、蟹等壯陽溫補品。但一般飲食魚肉、菜蔬及湯類則無妨。

 
 
精神調理
 
  慢性前列腺炎的特點是臨床症狀複雜多變,纏綿難 癒,反覆發作,而且與性功能障礙,不育症等有一定關係。所以患者都存在一定的思想顧慮,因此除選擇適合的治療外,正確地諮詢開導,指導生活飲食和預防保健亦十分重要。採取措施治療慢性前列腺炎的同時,必須重視下述預防措施,包括防止性生活過多,尤其忌性交中斷或頻繁手淫,不主張禁慾。不能過食辛辣刺激食物及酗酒,避免長時間駕車、久坐,防止受涼、受寒、坐涼地、防感冒,重視性生活衛生。得了尿道感染要及時、積極治療。適當參加體育鍛練,增強體質。樹立戰勝疾病的信心,克服日常生活中的不良習慣,配合治療。

 
前列腺疾病
 
  前列腺是男性坐殖泌尿系統最大的附屬腺,是男性最大的副性器官,受男性賀爾蒙的控制,有內分泌、外分泌(供應精液中的某些成分),參與控制排尿和射精等功能,對生育尤其重要。前列腺疾病在醫學上主要分前列腺炎和前列腺增生(肥大)兩類。西醫根據致病原因把前列腺疾病分為:細菌型、非細菌型、混合型、不明顯型等類型。

 
 
前列腺炎
 
  前列腺炎是指前列腺非特異性感染所引致的急性和慢性炎症的局部全身症狀。

 
 
前列腺炎的主要病因
 
 
¤ 尿路感染在急性期治療不徹底,病菌逆行進入前列腺而致病(細菌性前列腺炎);
¤ 不良的生活習慣:久坐久立、騎單車、手淫、吸煙、飲酒等造成局部充血性炎症波及前列腺(無菌性前列腺炎);
¤ 微循環障礙,免疫力降低,能量失衡等而致病。
 
 
前列腺炎的分型
 
  根據尿液及前列腺液的培養和鏡下檢查,前列腺炎可分為六種類型:

  ¤ 非特異性細菌性前列腺炎,又可分為急性和慢性;
  ¤ 特發性非細菌性前列腺炎;
  ¤ 特異性前列腺炎:包括淋菌、結核菌、梅菌、真菌和寄生蟲(如滴蟲)等引起的前列腺炎;
  ¤ 非特異性肉芽腫性前列腺炎;
  ¤ 其他原因引起的前列腺炎:如病毒、支原菌屬感染、衣原菌屬感染等;
  ¤ 前列腺痛和前列腺充血。

 
 
急慢性前列腺炎
 
  急性前列腺炎

急性前列腺炎的臨床表現如下: 
 

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全身症狀:多數有惡寒、發熱等前驅症狀。隨著炎症的進展,症狀逐漸加劇,呈高熱,全身疼痛,虛弱、厭食或敗血症等表現。突然發病時全身症狀可掩蓋局部症狀。

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局部症狀:會陰或恥骨上區域有重壓感,久坐或排便時加重,且向腰部、下腹、前部、大腿等處放射。一旦有小膿腫形成,疼痛加劇而不敢排便。

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尿路症狀:排尿時有灼熱感,有尿急、尿頻、尿滴瀝,終末血尿和膿性尿道分泌物。膀胱頸部水腫,可致排尿不暢,尿流變細或中斷,嚴重時有尿瀦留,排便、排尿時局部疼痛。臨床中易誤診為單純的尿道炎症。

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直腸症狀:直腸脹滿,便急和排便痛,大便時尿道流白色分泌物。



慢性前列腺炎

慢性前列腺炎病因複雜,常久治不癒。其臨床表現錯綜複雜,多數患者伴有神經衰弱和性機能改變,頑固難治,容易復發。

慢性前列腺炎僅少數為細菌性(約佔前列腺炎的 5 %),通常是細菌經尿道逆行侵犯前列腺所致(最重要的感染途徑),偶因血行感染或急性前列腺炎轉化而來,亦可繼發於膀胱炎和腎盂腎炎,以及鄰近直腸內細菌直接或經淋巴播散等途徑感染前列腺所致。單純用抗生素治療效果不佳,病情經久不癒,成為一大頑疾。

慢性前列腺炎最常見的臨床表現如下:尿末滴白,或晨起發現尿道口有乳白色黏液分泌物粘堵,有尿後餘瀝、尿意不盡的感覺。會陰部墜脹痛,並牽及睾丸、少腹或腰部。病程長者多伴頭暈目眩,失眠多夢,精神抑鬱等症狀(易被誤診單純的神經衰弱症),部分患者可伴早洩、陽痿,或射精時疼痛、血精等(易被誤診為單純的性功能障礙和不育症)。但是,臨床上有不少青年患者並無任何自覺症狀,只是因為患有“男性不育症”做常規檢查時才發現有慢性前列腺炎。

 

 
前列腺增生(良性)
 
  前列腺增生又稱前列腺肥大,是中老年男性常見的一種慢性疾病。它是因前列腺腺體不斷增生而形成的前列腺良性病變,多發生在 30∼45 歲以後,主要是因為中年男性睾丸功能逐漸衰退,以及男性賀爾蒙代謝紊亂所致。

前列腺增生的早期症狀有:尿頻、排尿不暢、排尿無力、夜尿增多、尿液改變、尿痛、尿線細、尿中斷、血尿等;中晚期時以上症狀明顯,逐漸加重,出現尿失禁、遺尿、血尿、尿瀦留等症,導致出現殘餘尿,可多達 100∼500 毫升。如不及時治療,可因尿梗阻和尿逆流導致尿路結石、輸尿管擴張、腎功能受損、衰竭、尿毒癥等頑疾。尿瀦留、尿梗阻的病情加重時,則可能發生腎積水、腎功能不全等。

 
 
前列腺疾病的中醫治療
 
  中醫辨證認為前列腺疾病通常多見濕熱、瘀滯、陰虛、陽虛、虛實夾雜等證候類型,並根據患者的實際情況,運用清熱利濕、活血化瘀、補陽、補陰、溫陽化氣、軟堅散結、化痰等治則治法,制定出靈活、切合病情的中醫處方,挑選品質優良的中藥,通過內服中藥能迅速收效,各種臨床症狀逐漸緩解或消失,通過一階段的治療後病情穩定,再以丸藥鞏固療效。

 
 

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